糖尿病如何治療?

1.適用對象：

(1)第1型糖尿病人。
(2)使用口服降糖藥物控制成效不佳者。
(3)其他不適合口服藥治療之糖尿病人，如：懷孕、肝腎功能不佳、感染或手術後等狀況者。

2.胰島素作用時間：
胰島素依作用時間長短不同，可分為速效型、短效型、中效型、長效型，與混合型。
(1) 速效型(Insulin Aspart)：注射後15分鐘作用，維持1~3小時高峰，藥效可維持3~5小時，卡管式胰島素配合諾和筆使用。
(2)短效型(Insulin human rDNA)：注射後30分鐘作用，維持2~4小時高峰，藥效可維持3~5小時。
(3)中效型(Insulin (NPH)：注射後4小時開始作用，維持8~12作用高峰。
(4)混合型：
A：Novomix(Insulin aspart 30%, Insulin aspart protamine 70%)： 30%速效胰島素與70%中嘯胰島素之混合劑型。注射後15分鐘開始發揮藥效，注射後3~8小時藥效達高峰,藥效約維持16~24小時，使用前置掌心搓揉十下。

B：HUMALOG* Mix25 KwikPen (Insulin lispro 25%, Insulin lispro protamine 75%)： 25%速效胰島素與75%中效胰島素之混合劑型。注射後15分鐘開始發揮藥效，注射後1~3小時藥效達高峰,藥效約維持8~12小時，使用前置掌心搓揉十下。
C：HUMALOG* Mix50 KwikPen(Insulin lispro 50%, Insulin lispro protamine 50%)： 50%速效胰島素與50%中效胰島素之混合劑型。注射後15分鐘開始發揮藥效，注射後1~3小時藥效達高峰,藥效約維持8~12小時，使用前置掌心搓揉十下。

(5)長效型(Insulin glargine ；Insulin detemir )：注射後可維持22~24小時，較不易有低血糖副作用。

3.常見之副作用
(1)低血糖。
(2)過敏、皮膚疹、下肢水腫。
(3)注射部位皮下脂肪組織萎縮。
(4)注射部位周圍紅腫、搔癢。

藥物使用注意事項

1.不論胰島素或口服降血糖藥都須在醫護人員指導下用藥。
2.按時使用藥物，勿隨意中斷用藥。
3.應定期追蹤血糖值以調整藥物劑量。
4.家中藥物應有備用份量以備不時之需。
5.注意藥物之有效期限。
6.胰島素一般可儲存於室溫下、陰涼處，避免過熱或過冷之環境。
7.注射部位要輪替，避免施打同一部位，造成腫塊的形成，影響藥物吸收。

第一類口服降血糖藥物含硫，屬於磺基尿素類衍生物，它可以刺激胰島分泌胰島素及改善身體細胞對胰島素的反應，使葡萄糖能進入細胞。

第二類口服降血糖藥物是雙胍類衍生物，它的作用可能是減少葡萄糖在腸胃道的吸收抑制肝臟釋出葡萄糖及改善身體細胞對胰島素的反應使葡萄糖能進入細胞。

口服降血糖藥物不是胰島素，也不能取代運動及飲食治療，而是一種補強治療去幫助您控制血糖。這些藥物對於40歲以後才發生糖尿病的病人，糖尿病病史不超過5年，體重正常，從未用過胰島素或袛使用小量胰島素的糖尿病患比較有效。

口服降血糖藥物不能使用在胰島素依賴型(第一型)糖尿病患懷孕及哺乳婦女肝腎功能不全正在壓力狀態(如感染、外傷等)及身體組織有缺氧現象(雙胍類)病人。

口服降血糖藥物由不止一家藥品公司製造，因而有許多商品名和不同型式，每種藥物的代謝可能有所不同，醫師會根據個人健康狀況、所需降血糖的量、個人飲食習慣和藥物的副作用來選擇藥物給病人使用。口服降糖藥物的目的是降血糖，並不能根治糖尿病。因此，患者需要遵照醫囑定時服用此藥物配合飲食和運動才能獲得良好的血糖控制。顧名思義，口服降糖藥物是可以引起低血糖的，預防血糖過低必須注意在服藥的同時，配合用餐和運動時間和定期監測血糖。有些治療其他疾病的 藥物也會降低血糖，而且可能與降血糖藥物產生交互作用。所以您應該 讓醫師知道所服的其他藥物，以預防有害的交互作用發生。低血糖的症 狀包括頭痛、虛弱、顫抖、心悸、冒汗，更嚴重的話會造成昏迷。若有 上述症狀，應作必要處理和向醫師報告。

用降血糖藥物的注意事項：

(1)不可自行更換藥物或調整劑量，但如有服藥後引起的不適應告知醫護人員。

(2)酒精會抑制肝醣產生，並影響肝臟對藥物的代謝，故吃藥同時喝酒會產生血糖過高或過低的情況，應避免。

(3)服藥後請於15分-30分鐘內進食，以免引起低血糖情形。