寶貝的守護者

急性中耳炎:


秋冬之際,各種病原體活性增強,人與人之間在密閉的室內頻繁接觸,尤其是小朋友,一方面因為免疫力尚未成熟,一方面衛生習慣不佳,特別容易反覆感染上呼吸道的疾病,造成家長們的困擾。這其中,恐怕以“急性中耳炎”最令家長們感到緊張了。

 

急性中耳炎是上呼吸道感染的併發症:因為小朋友的耳咽管功能發育未成熟,解剖位置較水平,病菌很容易就由上呼吸道感染向上蔓延成急性中耳炎。根據統計,三歲前的小朋友,有百分之七十得過中耳炎;其中有一半以上的小朋友更有多達三次的中耳炎經驗 症狀急性中耳炎最典型的表現,是之前有上呼吸道感染症狀(如咳嗽、流鼻水)的小朋友,突然在半夜痛醒;常伴有發燒的症狀。年紀較小的小朋友,則多以拉耳朵、拍頭、哭鬧不休 厭食 嘔吐來表現。

 

治療引起中耳炎的病菌中,肺炎鏈球菌和噬血桿菌約佔百分之六十以上;由此可知抗生素在急性中耳炎治療上的重要性。急性中耳炎在經過十~十四天抗生素的治療之後,耳痛、發燒的症狀會大幅改善;中耳腔發炎的分泌物,會由耳咽管排至鼻咽腔,使中耳腔回到正常充滿空氣的狀態。必要的時候會做鼓膜切開術。

 

併發症:中耳積水、慢性中耳炎(耳膜穿孔)、膽脂瘤、腦膜炎、腦炎、腦膿瘍。

 

注意事項:

 

1、嬰兒不要躺著餵奶,以防奶倒吸入中耳。

 

2、不要太用力擤鼻涕,以防鼻涕擤入中耳。

 

3、多喝水、多休息。 4、禁食冰品、可樂、濃茶、咖啡、油炸辛辣食物、魚蝦、海鮮、香蕉、橘子、西瓜、芒果。

 

積液性中耳炎

 

不是每位小朋友都會在一~二週內完全恢復;許多小朋友的急性中耳炎會進入“中耳積水”的狀態,也就是所謂“積液性中耳炎”。中耳積水和游泳、洗澡耳朵進水無關,而是與耳咽管的功能尚未恢復,或同時存在的鼻、咽部感染有關。

 

症狀

 

耳鳴 ,耳阻塞感,偶而會耳痛 電視機聲音開的很大聲,語言發展緩慢,發音不準。急性中耳炎後的中耳積水,造成的聽力損失平均約有十五~二十分貝;對需要大量音聲刺激來幫助語言學習和大腦活動的小朋友而言,是不可忽視的損失。幸好,這樣的聽力損失在中耳腔的積水消退了以後,就能恢復正常。

 

如果中耳積水的期間超過三個月,進入所謂“慢性積液性中耳炎”的階段,則可能造成永久性的聽力障礙。耳鼻喉科醫師在此時期,就會採取裝置“中耳導氣管”的積極性治療。 治療 中耳導氣管是一個微小的管狀物,能幫助排出中耳積液,恢復中耳腔通氣,使聽力立即改善,並減少中耳炎復發。中耳導氣管的置入手術,需在顯微鏡下進行;小朋友因此需要接受全身麻醉(這其實是家長最擔心的部份;事實上,麻醉藥物和技術的進步,加上對兒童麻醉經驗的成熟,這部份真的是可以請家長放心)。

 

在中耳導氣管置入後約十個月到一年的時間,導氣管便會自行排出掉到外耳道。脫落的導氣管在門診以耳鑷拿掉即可,不需另行手術移除。在導氣管脫落之前,小朋友從事水上活動時,可以用耳塞阻塞外耳道來保護;一般洗澡、淋浴並不需特別防護,但應避免將頭潛入水中。

 

 

 

 

 

 

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