腸病毒分類:
腸病毒屬於小RNA病毒科,為一群病毒的總稱,在1997年以前,已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型(1~3型)、克沙奇病毒,含23種A型(A1~A22型,A24型)及6種B型(B1~B6型)、伊科病毒共30型(1~33型,但8、10及28型除外)及腸病毒(68型〜)等60餘型。近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類腸病毒A、B、C、D型。腸病毒主要是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具,由於清洗不易更容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。在發病的前幾天就具有傳染性,病毒存在於喉嚨與糞便,而其腸道的病毒排出時間可以持續8到12週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方也較容易發生傳染。腸病毒的潛伏期為2到10天,平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。它們有時候則會引起一些特殊的臨床表現,包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。一般來說,臨床上比較常見的疾病為手足口病、疱疹性咽峽炎。疱疹性咽峽炎由A族克沙奇病毒引起(type 1-10,16,22)。特徵為突發性發燒、喉嚨痛及咽峽部出現小水泡或潰瘍 疲倦、厭食、喉嚨痛及易流口水,一般少有併發症;扁桃腺周圍與懸雍垂兩側之軟顎可發現多處潰瘍,但沒有四肢之紅疹。手足口病致病原有很多,較常見為A、B族克沙奇病毒(A16,A4,A5,A9,A10;B2,B5);腸病毒71型也可以引起,不過較少見。特徵為發燒及在手掌腳掌與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍。常因口腔潰瘍疼痛而無法進食,病程為7~10天。流行性肋肌痛B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約一週。急性淋巴結性咽炎由A族克沙病毒(A10)引起,特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛,懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4~14天。無菌性腦膜炎與腦炎克沙奇、小兒麻痺及伊科病毒皆可能引起,無法由臨床表徵鑑別。特徵為發燒、噁心、嘔吐、頭痛等。心肌炎發燒、突性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐,開始可能誤以為肺炎,接著會有明顯 心跳過速,快速演變成心衰竭、休克,甚至死亡。存活的個案會復原的很快。 如果小朋友不幸感染腸病毒後,要注意有無出現下列情形,如果有的話,要盡快送醫治療。
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