寶貝的守護者

新生兒常見的皮膚問題:


包括脫皮、毒性紅斑、痤瘡、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎,汗疹、尿布疹等,該如何處理?

 

1.脫皮 脫皮是正常現象,胎兒還在母體時,皮膚泡在羊水,寶寶出生後皮膚會慢慢脫落換成新的皮,新生兒換皮屬於正常現象,不用太擔心。

 

2.毒性紅斑 至今醫學尚未證實嬰兒長毒性紅斑的原因,「毒性紅斑是正常現象。」毒性紅斑的特徵為一塊塊紅疹,像蚊子咬、中間會起小水泡。全身都可能會長毒性紅斑,不過幾小時後立即消失,也許早上長,下午就不見了,變成正常皮膚;但沒多久發現其他部位又長一顆。 對於分辨是蚊子咬或毒性紅斑的方法,如果蚊子咬引起的紅疹,需要好幾天才會消腫;但毒性紅斑通常幾個小時候就消失了。再者,衣服蓋住身體的地方,蚊子咬不到;但毒性紅斑仍是會長。通常小孩在出生約5~6天開始會長,滿月過後就比較不會。老一輩的人稱為「胎毒」,認為媽媽懷孕時沒注意飲食,造成毒素停留體內,但實際上沒有任何醫學根據、而且沒有毒性造成。不過,並非每個新生兒都會長。

 

3.新生兒痤瘡 新生兒座瘡的原理跟青春痘一樣,因為體內的賀爾蒙不平衡所以會長痘痘;嬰兒也會賀爾蒙不平衡。當他還在母親體內,媽媽身上的女性賀爾蒙會經由胎盤跑到他身上,所以嬰兒剛出生時血液含有很多女性賀爾蒙,加上生殖系統還沒發育、無法自行分泌賀爾蒙;因此,從出生時很高的女性賀爾蒙會瞬間降低,產生劇烈變化,因而長痘痘,如果沒發炎則不用刻意擦藥,而寶寶體內帶有的母體賀爾蒙約半個月至一個月會慢慢消失,痘痘也就退掉。 對於新生兒座瘡的好發部位,可能在額頭、臉頰、下巴、脖子附近,特徵為紅紅、細細、小小,像米粒狀的疹子。但如果疹子的面積愈來愈大、有點化膿、甚至滲出液,例如:青春痘化膿或皮膚看起來爛爛的,滲出透明色、黃色的液體,表示發炎情況嚴重,即要就醫。之所以寶寶的皮膚會發炎,因為他在母親的肚子的羊水裡時,是無菌的環境。寶寶出生後接觸空氣,空氣有灰塵、帶有細菌,一旦接觸皮膚,就在考驗他的皮膚免疫系統。有些嬰兒的皮膚敏感,髒東西附著後,皮膚容易產生過敏反應,會局部起疹子。再嚴重,裡面發炎,可能變為皮膚炎或濕疹,如果溼疹起的部位多,就要注意是否為異位性皮膚炎。

 

4.脂漏性皮膚炎 脂漏性皮膚炎看起來一塊塊,像傷口結痂、會起黃色的屑,常出現在頭皮、眉毛等皮脂腺較多的部位。脂漏性亦即脂肪漏出來,因為皮脂腺過於旺盛,有些新生兒的皮脂腺旺盛可能與母體賀爾蒙有關。此為過渡現象,通常1~3個月後情況會變少,只要進行一般清潔即可,不用擦嬰兒油或藥物。 另外,臨床上也有發現過敏體質的新生兒容易長異位性皮膚炎,由於他們的皮脂腺較為發達,所以脂漏性皮膚炎也較為明顯。因此,除了觀察寶寶的脂漏性皮膚炎,如果臉頰會現紅斑、有分泌物,會癢,可能是異位性皮膚炎。

 

5.汗疹 汗疹在很常見,「長汗疹的情況冬天多於夏天。」因為夏天熱,父母會讓寶寶穿得少,但冬天天氣冷,會讓小孩穿很多,大人穿兩件,可能讓寶寶的穿4、5件,造成體溫過熱因而長出紅斑紅點,如果保持透氣、涼爽,疹子過幾天就會消掉。 除此,當寶寶被包覆過多時會增加排汗,汗水蒸發則可以散熱,而且四肢末端散熱較多,於是手腳變得冰冷,更讓父母擔心寶寶手腳冰是因為冷,繼續幫他加衣服,但其實完全相反。其實,父母不妨檢查寶寶的身體,如果寶寶的手腳冰冷,但身體在流汗,此時,正確做法是將他身上的汗擦乾、減少衣服讓身體散熱,過一些時間手腳會慢慢回暖。

 

6.尿布疹 寶寶的屁屁包太厚或大小便完沒立即換尿布,容易紅屁屁。 將寶寶的屁屁包得太厚,或大小便後沒有立即換尿布,很容易紅屁屁。另外,有些尿布疹會引發念珠菌感染。念珠菌是種黴菌,人的皮膚都有黴菌,如果皮膚沒有發炎或缺損,它無法傷害皮膚,但在悶熱、濕熱的環境,身上的黴菌就會侵入正常的皮膚造成發炎,最常見的香港腳即是念珠菌感染引起。

 

至於辨認方式,尿布疹是紅紅的一片,念珠菌感染是圓圈狀紅疹伴隨脫皮脫屑,一般尿布疹不需治療,念珠菌感染則需要局部擦藥。預防方法,建議別讓寶寶穿得太多、注意換尿布,除此,餵母奶的嬰兒很容易解便,也容易有尿布疹,因此第一個月新生兒要勤換尿布。 至於其它皮膚問題,除了寶寶的皮膚接觸不潔的空氣而引起過敏,有時喝奶也會造成過敏,像有些過敏體質的寶寶因無法適應奶蛋白,會有出疹子情形。 7. 異位性皮膚炎:是一種會遺傳的過敏體質,表現於皮膚異位性皮膚炎,也可伴隨其他如哮喘、過敏性鼻炎等過敏疾病,常見於3個月大的嬰兒,也可能在學齡前或成年才發病。

 

不同年紀的病患會有不同的症狀: (一)嬰兒期:主要在臉部,頭部和四肢伸側的皮膚會泛紅發癢,呈濕疹般的變化,嬰兒原本細嫩的皮膚變的粗糙脫屑,彷彿飽經風霜的的老爺爺肌膚。

 

(二)兒童期:皮疹的分佈大部份發生在手肘凹窩、膝蓋窩及頸部等皮膚皺折處,比較嚴重的甚至可能遍及全身。 若以濕疹面積來看,異位性皮膚炎可分為輕度、中度、重度。一個手掌的面積約占體表1%,濕疹面積占體表30%以下稱為輕度,濕疹面積超過30%則屬於中重度。 異位性皮膚炎因為是過敏性疾病,所以患有此疾病的孩子有70%~80%往往也都合併有過敏性鼻炎、氣喘等症狀,也可能出現毛孔角化症、魚鱗癬、白 色糠疹等情況。 由於異位性皮膚炎的問題出在體質,所以幾乎是無法治癒,但是仍然必須持續治療,所以如果服藥多年,或多或少會對身體產生影響,但是,異位性皮膚炎的症狀,可以透過藥物得到緩解效果,即可逐漸減少藥物用量。

 

平時要保持與異位性皮膚炎「和平共存」的照顧模式,家長可以透過以下簡單步驟,照顧家中患有異位性皮膚炎的寶寶。

 

 

 

 

 

上一頁目錄下一頁